Modulo Autodichiarazione Anti-Covid19 per Atleti Tesserati

Modulo Autodichiarazione Anti-Covid19 per Atleti Tesserati

Modulo Autodichiarazione Anti-Covid19 per Atleti Tesserati da compilare, scaricare e firmare.

Una delle novità per la ripresa delle attività sportive è quella dell’autodichiarazione che dovrà essere esibita obbligatoriamente ogni volta che si accede in piscina.

Si tratta di un modulo (In questo caso specifico per gli Atleti Tesserati) ai sensi degli Artt. 46 e 47 DPR n. 445/2000 in cui bisogna dichiare sotto la propria responsabiltà:

  • di essere/non essere stato affetto da COVID-19
  • di essere/non essere sottoposto a regime di quarantena da parte delle autorità sanitarie
  • di essere/non essere stato esposto a casi accertati o probabili o sospetti di COVID-19 negli ultimi 14 giorni
  • di avere/non avere avuto sintomi riferibili a COVID-19
  • consapevole che in caso di risposta positiva non potrà accedere all’impianto se non in possesso di un certificato di guarigione.

Inoltre d’informare il medico sociale, e a non frequentare l’impianto sportivo, in caso di:
• comparsa di temperatura oltre i 37.5°;
• esposizione a casi accertati o probabili o sospetti di COVID-19;
• qualsiasi sintomatologia (tosse, raffreddore, mal di gola, difficoltà respiratorie, dispnea da sforzo, stanchezza e dolori muscolari, dolori addominali, diarrea, perdita del gusto e/o dell’olfatto).

Lo potete compilare, stampare e firmare scaricandolo qui!